Ještě donedávna se erektilní dysfunkce (ED) objevovala převážně u mužů nad 40 let. Výzkumy z posledních let ale ukazují, že stále více mladých mužů trpí tímto problémem (Wilson, n.d.). Dvouletá kanadská studie (Wéry & Billieux, 2017) ukazuje, že problémy s erekcí má ve věku 16-21 let 45,3 % mužů. Britská studie (Atomik Research, n.d.) ukázala, že přibližně polovina mužů kolem 30 let má problémy s dosažením a udržením erekce.
Gary Wilson, zakladatel webu YourBrainOnPorn, zastává názor, že za problémem se skrývá sledování pornonografie. Proto používá termín PIED, tedy pornem indukovaná erektilní dysfunkce. Jeho závěry jsou založeny na empirickém výzkumu, který pracuje s příběhy tisíců mladých mužů, kteří trpěli erektilní dysfunkcí, jejichž jedinou společnou proměnnou byla masturbace při sledování pornografie. V odborném článku sedmi doktorů amerického námořnictva se autoři zabývají otázkou, zda internetová pornografie může způsobovat sexuální dysfunkce (Park et al., 2016). Docházejí k závěru, že ED může být skutečně způsobená sledováním pornografie, a dodávají: „Budoucí výzkum bude muset vzít v potaz jedinečné vlastnosti a dopady dnešního streamování internetové pornografie. Navíc může být sledování internetové pornografie v rané adolescenci či dříve klíčovou proměnnou.“
Co se děje v mozku při PIED?
Bude zapotřebí další výzkum, aby se přesně popsalo, co se v mozku děje. Gary Wilson ale na svých stránkách a v již zmíněném odborném článku popisuje tři mechanismy, které mohou za vznikem PIED stát.
1. Sexuální podmiňování
Chronické sledování pornografie může vést k tomu, že se člověk sexuálně vzruší pouze při pornografii, ale ne při sexu s partnerem.
Důvod je jednoduchý. Klasický sex vyžaduje osobní kontakt, při němž je člověk aktivním účastníkem, který zakouší vůně, doteky a navazuje kontakt s druhým člověkem. Pornografie je opakem. Člověk při sledování pornografie je pouze pasivním pozorovatelem, soustředí se na vlastní uspokojení a nenavazuje žádný vztah.
Orgasmus je jednou z největších přirozených odměn. Mozek si v tomto případě spojí sledování pornografie s odměnou, a tak se postupně vytvářejí nové nervové dráhy. Ty mohou časem zastínit původní, které fungují při sexu s partnerem.
V dospívání se mozek teprve vyvíjí, a tím pádem i nervové dráhy týkající se sexuality a sexuálních preferencí. Dnes je u mladých mužů častější trávení volného času hraním her nebo sledováním pornografie, zatímco první sexuální zkušenosti se odsunují do pozdějšího věku (Zimbardo & Coulombová, 2017). Mladí muži tak nemohou pornografické scény porovnat s reálným sexem. To vede k tomu, že se bez problémů vzruší při pornografii, ale když má dojít na skutečný sex, projeví se erektilní dysfunkce.
Pokud někdo začne se sledováním pornografie až v dospělosti (což je v dnes velmi vzácné) a má zkušenosti s reálným sexem, pravděpodobnost výskytu PIED se sníží. Ani tak ale není imunní.
Ačkoliv si mozek už vytvořil nervové dráhy pro klasický sex, může nadměrné sledování pornografie vést k PIED. Pornografie totiž je pro každého nepřirozeně intenzivní podnět, který je navíc neustále dostupný. Proces vzniku PIED bude pomalejší než u člověka bez předchozích sexuálních zkušeností, ale i tak může dojít k přeprogramování nervových drah.
2. Znecitlivění centra odměn v mozku
Erekci a sexuální touhu vyvolává hormon dopamin. Aby došlo k erekci, nervové buňky produkující dopamin aktivují sexuální centrum v hypotalamu, které vyšle signál do míchy, a ta ho pomocí nervových impulzů pošle do genitálií. Pokud ale dojde ke znecitlivění centra odměn, klasický sex nemusí být dostatečně silný, aby k erekci došlo.
Při znecitlivění klesá úroveň dopaminu a dalších opioidů, čímž dojde ke snížení počtu dopaminových a opioidových receptorů. Člověk je tak méně citlivý na potěšení, ale přitom hladoví po aktivitách, které mu pošlou další dávku dopaminu. Tyto podněty musí být už intenzivnější než klasický sex, a proto lidé sahají po pornografii.
Pornografie nabízí neustále nové impulzy, které udržují dopamin na vysoké úrovni. Postupně si člověk vybuduje rezistenci, podobně jako u klasickým látkových závislostí, protože si tělo na dávky zvykne, a tak postupně potřebuje silnější či častější stimulaci.Výzkum publikovaný na serveru JAMA Psychiatry (Kühn a Gallinat, 2014) navíc ukazuje, že ke znecitlivění centra odměn v mozku může dojít i v případech, když si člověk ještě nevybudoval závislostní chování. Sledování pornografie také může vést k redukci šedé hmoty právě v oblasti centra odměn. Tím vzniká potřeba intenzivnějších podnětů, aby vůbec došlo ke vzrušení.
3. Změny sexuálního centra v hypothalamu
Gary Wilson spekuluje, že součástí ztráty ranní erekce při PIED mohou být také změny v hypothalamu. V odborných kruzích se mluví o takzvané neuroplasticitě mozku (Durkáčová, 2015). Mozek se totiž i v dospělosti dokáže měnit – je schopen přeorganizovat své funkční spoje a tvořit nové, změnit fyziologické nastavení, a někdy také vytvářet zcela nové neurony.
Každý druh odměny (jídlo, pití, dokončený úkol, láska, sex) má v mozku svůj „mikro obvod“. Při PIED je, pravděpodobně sledováním pornonografie, ovlivněno sexuální centrum (hypothalamus) a limbické obvody pro sexualitu. Nadměrné sledování pornografie tedy možná dokáže přeprogramovat sexuální obvody, a tím dochází ke vzniku PIED.
Wilson opírá hypotézu o studii týkající se „makrostrukturálních změn subkortikální šedé hmoty mozkové při psychogenní erektilní dysfunkci” (Cera et al., 2012). Tato studie ukazuje, že u pacientů s erektilní dysfunkcí psychického původu se projevilo zmenšení šedé hmoty v centru odměn a hypothalamu. Méně šedé hmoty mozkové znamená méně buněk, které produkují a přijímají dopamin. Wilson tedy naznačuje, že psychogenní ED není způsobená pouze psychologickým stavem, ale je ovlivněná změnou ve fyzickém stavu člověka.
Jak řešit problémy s PIED?
Klasická ED (organická) se dá samozřejmě bez problémů léčit. Využívají se k tomu léky, přičemž mezi nejznámější patří Viagra. Pokud se jedná o ED vyvolanou výkonovou úzkostí (psychický původ), dá se řešit s psychologem. Jak je to ovšem s PIED?
Nejprve doporučujeme navštívit urologa, abyste vyloučili fyzický (organický) problém. Je lepší se ujistit, že příčina vaší dysfunkce není způsobená fyzickým problémem. Pak si můžete položit otázku, jestli je vaše ED způsobená pornografií. K tomu postačí jednoduchý test.
Pokud trpíte PIED, nemusíte panikařit – existuje řešení.
U PIED sice můžete dosáhnout erekce s Viagrou, objevují se ale zprávy, že pro některé nefungovala. Obecně platí, že s Viagrou budete schopni dosáhnout erekce, ale nebude mít ze sexu takové potěšení, protože pravděpodobně došlo ke změnám v mozku, především v centru odměn. Prášky tedy nejsou řešením problému s PIED, ale spíše dočasnou záplatou.
Již jsme zmínili „experiment” Garyho Wilsona, který na příbězích tisíců mužů ukazuje, že trvalým řešením PIED je abstinence od pornografie. Abstinence se bude lišit, zkušenosti ale naznačují, že je třeba pauza alespoň 3 až 6 měsíců. V závažnějších případech to samozřejmě může trvat déle. Neuroplasticita mozku totiž nefunguje pouze negativně (k vytvoření PIED), ale také naopak. Mozek ovšem potřebuje čas na zotavení, aby opět reagoval na sexuální podněty přirozeně. Pokud se chcete pustit do abstinence od pornografie, přečtěte si náš článek Jak se zbavit závislosti na pornografii. Zároveň vám nabízíme podporu. Proces může být náročný. Proto v NePornu vytváříme bezpečné prostředí, abychom vás mohli na této cestě podpořit. Nebuďte na to sami!
Zdroje
Atomik Research. (n.d.). 50% of male Brits in their 30s suffer erectile problems. Atomik Research. https://www.atomikresearch.co.uk/50-of-male-brits-in-their-30s-suffer-erectile-problems/
Cera, N., Delli Pizzi, S., Di Pierro, E. D., Gambi, F., Tartaro, A., Vicentini, C., Paradiso Galatioto, G., Romani, G. L., & Ferretti, A. (2012). Macrostructural alterations of subcortical grey matter in psychogenic erectile dysfunction. PLOS ONE, 7(6), e39118. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039118
Durkáčová, K. (2015, 11. května). Mozek se obnovuje. A ne, že ne. Magazín M, Masarykova univerzita. https://www.em.muni.cz/vite/6098-mozek-se-obnovuje Masarykova univerzita
Kühn, S., & Gallinat, J. (2014). Brain structure and functional connectivity associated with pornography consumption. JAMA Psychiatry, 71(7), 827–834. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.93
Park, B. Y., Wilson, G., Berger, J., Christman, M., Reina, B., Bishop, F., Klam, W. P., & Doan, A. P. (2016). Is Internet pornography causing sexual dysfunctions? A review with clinical reports. Behavioral Sciences, 6(3), 17. https://doi.org/10.3390/bs6030017
Wéry, A., & Billieux, J. (2017). Problematic cybersex: Conceptualization, assessment, and treatment. Journal of Adolescent Health, 60(3), 241–249. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.05.001
Wilson, G. (n.d.). Research confirms sharp rise in youthful sexual dysfunctions. Your Brain On Porn. https://www.yourbrainonporn.com/rebooting-porn-use-faqs/research-confirms-sharp-rise-in-youthful-sexual-dysfunctions/
Zimbardo, P. G., & Coulombová, N. D. (2017). Odpojený muž: Jak technologie připravuje muže o mužství a co s tím. Grada publishing.
